A magán-egészségbiztosítás lényege a gyors hozzáférés: szakorvosi időpont, MR vagy szakvélemény hetek-hónapok helyett napokon belül — a szerződés feltételei szerint.
Ez a kategória nem azt vásárolja meg, hogy ne legyen beteg. Azt vásárolja meg, hogy a kivizsgálás napokban mérődjön, ne hónapokban.
A magyar piacon két, gyökeresen eltérő logika fut ugyanazon a néven — ezt érdemes szétválasztani, mielőtt bármit eldönt.
A biztosító egy előre meghatározott összeget fizet ki Önnek, ha bekövetkezik a szerződésben megnevezett esemény — például kórházi napi térítést vagy műtéti térítést. Szabadon felhasználható pénz, akár a kieső jövedelem pótlására is.
Kötelezettség nélküli visszahívás
A biztosító nem pénzt ad, hanem megszervezi és kifizeti az ellátást. Jellemzően egy ellátásszervezőn keresztül: Ön felhívja őket, ők időpontot foglalnak a partnerhálózatban, a biztosító pedig közvetlenül a szolgáltatónak fizet.
Kötelezettség nélküli visszahívás
Ez a termék otthona: szakorvosi vizsgálat, laborok, képalkotó diagnosztika.
A második orvosi vélemény sok csomagnak alapeleme.
A kisebb beavatkozások jellemzően beleférnek a szolgáltatási körbe.
Ezeket jellemzően nem váltja ki. A nagy akut ellátás a társadalombiztosítás terepe marad.
A kockázatviselés kezdete előtt már fennálló tünet, betegség vagy sérülés — és minden, ami azzal ok-okozati összefüggésbe hozható — jellemzően kizárt.
Ez a kategória legfontosabb mondata. A „kockázatviselés előtt fennálló bármely tünet" kizárása azt jelenti, hogy ha a szerződéskötés előtt már volt panasz — akár csak annyi, hogy egyszer említette a háziorvosnál —, az abból eredő ellátás jellemzően nem térül. Ebből következik: a magán-egészségbiztosítás az egészséges ember terméke, és az idő múlása nem tágítja, hanem szűkíti a lehetőséget.
A szerződéskötéskor közlési kötelezettség terheli az egészségi állapotáról. Az elhallgatás nem „megúszás": kárrendezéskor a biztosító mentesüléséhez vezethet — vagyis pontosan akkor derül ki, amikor a legnagyobb szükség lenne a szolgáltatásra.
Ez az az időszak, amely alatt a szerződés már él, de az adott ellátásra a biztosító még nem fizet. A törvény szerint legfeljebb hat hónap lehet; az ennél hosszabb kikötés érvénytelen. A tényleges hossza ellátásonként eltér: egyes szolgáltatásoknál a teljes hat hónap, másoknál rövidebb, néhánynál pedig egyáltalán nincs várakozási idő. Az aláírás napjától tehát nem minden ellátás vehető igénybe azonnal — a pontos időket a szerződés melléklete tartalmazza ellátásonként.
A szolgáltatásokhoz éves keret tartozik, azon belül gyakran szolgáltatásonkénti allimit. Egy drágább képalkotó vizsgálat komolyan megeszi az éves keretet. Jó gyakorlat, hogy az ellátásszervező jelentkezéskor tájékoztat a maradék keretről — érdemes rákérdezni.
Nem. Kiegészítő termék, a járulékfizetési kötelezettséget nem érinti.
A szolgáltatásfinanszírozó logikában ez árnyaltabb, mint egy egyszerű „igen/nem". A partnerhálózaton belül, előzetes szervezéssel a biztosító közvetlenül a szolgáltatónak fizet — Önnek nincs előlegeznivalója. Ha viszont a partnerhálózaton kívül, saját kútfőből keres fel orvost, a számla nem esik ki a fedezetből, hanem jellemzően utólag, a számla benyújtása alapján térül — a pontos feltételeket és a térítés mértékét a szerződés és a hivatalos termékismertető (IPID) rögzíti.
Pénzt kap vagy ellátást — a kettő teljesen mást tud.
Ez határozza meg, meddig tart ki a fedezet egy rosszabb évben.
Szolgáltatásonként, ne általánosságban.
Egy budapesti hálózat Miskolcról nézve mást ér.
Ezek a mi csoportosításunk — nem hivatalos terméknevek —, hogy könnyebben tájékozódjon a szolgáltatásfinanszírozó megoldások között. A pontos feltételeket a személyre szabott ajánlat és a hivatalos termékismertető (IPID) tartalmazza.
Kattintson a kártyára: ott időpontot egyeztethet, PDF-tájékoztatót és információt kérhet a partnerekről, és fel is iratkozhat.
24/7 orvosi vonal, alap és bővített járóbeteg-ellátás és labor, bővített diagnosztika (MRI, CT, Cardio-CT, PET CT, endoszkópia), ambuláns műtétek, egynapos sebészet, nemzetközi második orvosi vélemény, és tételes éves szűrés (belgyógyászat, EKG, teljes vérkép és társai).
Mindaz, ami a Kiterjesztett szintben, kibővített szűréssel (kardiológia, urológia, szemészet, mellkas röntgen, hasi UH), emelt szintű kórházi elhelyezéssel és onkológiai gyorsdiagnosztikával panasz esetén. Egyes kiegészítő szolgáltatások fővárosi vagy vidéki helyszínekhez kötöttek.
Rövidebb, feltételekben rögzített szervezési határidő (a szűréstől és az egynapos sebészettől eltérő esetekben). Önrésszel vagy önrész nélkül is köthető; az éves keret csomagonként forintban limitált.
Mennyibe kerül?
A legalacsonyabb szint már havi 7 000 Ft-tól induló díjjal is elérhető — ez egy tájékoztató jellegű, induló összeg, nem személyre szabott ajánlat. A tényleges díj a választott csomagtól, a belépési életkortól, az egészségi állapottól és a kockázatelbírálás eredményétől függ. Kérjen visszahívást: a pontos díjat és a feltételeket személyre szabottan mondjuk el.
Az a kérdés, mikor köti meg. Az egészségi állapot, a limitek és a várakozási idők együtt döntik el, mit ér valójában a szerződés — és ezek személyes tények. Kérjen visszahívást, kötelezettség nélkül.
Kérek visszahívástA GPC New Wave a Generali csoport tagja. Kötelezettség nélkül.
Külföldön a magyar TB nem véd meg — más kockázat, mint az itthoni kivizsgálás.
Részletek →Cégvezető? A csoportos változat a munkatársaknak szól, más adózással.
Részletek →Az itt található tartalom kizárólag tájékoztató jellegű, a magán-egészségbiztosítási kategória általános működését mutatja be. Nem minősül ajánlattételnek, és nem helyettesíti a konkrét szerződési feltételek megismerését, sem az orvosi tanácsadást. A szolgáltatási körök, limitek, várakozási idők és kizárások biztosítónként és termékenként eltérnek.
Kiemelt partnereink
A Generali csoport tagja.